子宫内膜如同土壤。是胚胎落脚、生根发芽的地方,内膜这个“土壤”的肥沃与否对受孕、月经来潮有着关键的作用。目前公认比较适合的厚度在8~14mm之间,如果女性子宫内膜薄,意味着种植的“土壤”贫瘠,胚胎着床时很难生存,女性自然也就无法怀孕。
如何判断厚度
在不同年龄阶段,子宫内膜的厚度不同。女性来月经,其实就是子宫内膜的周期性脱落而出血。所以青春期第一次来月经前,和50-60岁月经停止以后,内膜都是很薄的,因为缺乏雌激素的刺激,一般都在5mm以下。
育龄期女性,子宫内膜随着体内雌孕激素变化而周期性脱落。子宫内膜在月经的不同时期,厚度是有所不同的:
1.月经期:子宫内膜厚度4-6mm;
2.刚来完月经内膜1-3mm;
3.排卵前可到9-12mm;
4.排卵后到下次来月经之前达10-14mm
所以说,对于育龄期女性,如果是在排卵前,那5mm的内膜确实薄,如果是刚来完月经没几天,就比较正常。
子宫内膜薄到什么程度会影响怀孕?
我们通常所说的薄型内膜,或者说是最会影响怀孕的内膜厚度,是排卵前的内膜厚度,或是促排卵周期时打HCG(绒促性素)当天的内膜厚度。医生会用这个指标来评估子宫内膜容受性。大部分认为7mm以下是薄型内膜了。
需要强调的是,这些数值只表明大部分人的一个情况,也就是说,内膜在排卵前达到7mm以上,有很大几率受孕成功,但不是说7mm以下就一定不成功。目前成功受孕的最薄内膜厚度为3.7mm,也有多例厚度为4mm的受孕及活产报道。因为成功的受孕,除了内膜质量,胚胎的因素也很关键。如果内膜反复治疗仍然达不到理想厚度,内膜器质性及病理性病变已经排除,又没有其他不利因素时,就不应该过分纠结,安心试孕啦。
内膜薄的原因
1.宫腔操作损伤:比如人工流产
2.感染因素:炎症、内膜结核
3.全身因素:年龄,排卵障碍,内膜雌孕受体减少,基础疾病(高血压、糖尿病),体重过轻等
4.药物:如克罗米酚、地诺孕素、长期口服避孕药等
5.情绪、工作压力
如何治疗
1.宫腔镜:可明确有无宫腔粘连并分离宫腔粘连,尽可能恢复宫腔的正常形态。但对于单纯性的子宫内膜薄,宫腔镜并非有效的治疗手段。
2.抗感染治疗:对于确诊有内膜结核杆菌感染者,需规范的抗结核治疗,但内膜厚度是不可逆的;对于有慢性子宫内膜炎的患者,可以予抗感染治疗。
3.雌激素治疗:宫腔粘连术后可以用雌激素来修复子宫内膜,试管婴儿解冻移植时,可大剂量的应用雌激素来刺激子宫内膜生长,改善子宫内膜厚度和容受性。
4.还有一些治疗如阿司匹林改善子宫内膜血流、子宫内膜搔刮术、宫腔灌注、干细胞移植等。
5.生活指导:科学避孕,防止人工流产造成子宫内膜变薄。此外,要注意饮食,保持平稳、愉快的心情。