大连子宫肌瘤的症状与位置_大连的妇科医院

来源：大连北医八医院   时间：2022-06-28

大连妇科医院子宫肌瘤的症状和部位。引言:子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤，好发于30-50岁的女性，尤其是40-50岁的女性。它可以发生在子宫的任何地方。

前子宫和后子宫

子宫肌瘤的分类有两种方式，一种是根据子宫肌瘤的位置分为子宫肌瘤和宫颈肌瘤;另外，根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系，又可分为粘膜下肌瘤、肌间肌瘤和浆膜下肌瘤。医学上根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系有多种方法。

首先，根据肌瘤的位置分类

子宫肌瘤:90~96%发生在子宫体。绝大多数的子宫肌瘤都是出生在基础组织和血液供应丰富的子宫体。

子宫肌瘤:发生于宫颈，其中%~8%罕见。子宫肌瘤生长在子宫颈。由于生长部位的底部，它们可以嵌入盆腔，引起压迫症状。手术切除困难，容易损伤输尿管和膀胱。

子宫肌瘤合并宫颈肌瘤:%。

2.根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分类。

(1)子宫粘膜下肌瘤

少的，占10% ~ 15%。

子宫内肌瘤长入宫腔，突出宫腔，与黏膜层直接接触。这种类型的子宫肌瘤可使子宫腔逐渐增大、变形，往往蒂部与子宫相连。例如，蒂可以堵塞子宫口或从阴道中脱出。

粘膜下肌瘤引起的子宫内膜感染可引起不孕;

子宫肌瘤合并子宫内膜增生可能会导致不孕。

黏膜下子宫肌瘤也容易引起月经量增加、经期延长等症状。

(2)子宫肌间肌瘤

多见，占60% ~ 70%。

肌瘤位于肌层内，被肌层包围，肌层与肌层界限清楚。

壁间肌瘤对妊娠的影响一般小于粘膜下肌瘤。

子宫肌瘤小的时候无症状，大了就可能月经量增加，月经期延长。

(3)子宫浆膜下肌瘤

占20% ~ 30%。

子宫肌瘤生长至子宫表面浆膜层，突出于子宫表面，子宫肌瘤表面仅覆盖少量肌壁和浆膜层。

当子宫肌瘤继续生长至浆膜时，肌壁上只连有一根细长的蒂，成为带蒂的浆膜下肌瘤。因为它的生长空间大，不受限制，浆膜下子宫肌瘤都长得比较大。

浆膜下子宫肌瘤一旦发生蒂扭转，常表现为急性腹痛。

浆膜下子宫肌瘤一般不影响妊娠，但当子宫肌瘤压迫或扭曲输卵管，影响输卵管正常功能时，或肌瘤引起的宫腔变形阻碍受精卵着床时，可引起不孕。

三、子宫肌瘤的类型与子宫肌瘤症状的关系

并非所有患者都有上述症状，约1/3的患者可患子宫肌瘤而无任何症状，50%以上的患者有出血，出血是子宫肌瘤的主要症状。

40%的子宫肌瘤患者有腹痛。此外，腰部酸痛占25%;痛经占45%。约1/3的子宫肌瘤患者不能生育。

(一)子宫肌瘤与月经

主要由壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生于壁内肌瘤，而粘膜下肌瘤常表现为不规则出血。皮下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量减少。

(1)子宫肌瘤出血多的原因:

肌瘤患者常因雌激素过多而并发子宫内膜增生和息肉，导致月经时间大量。

(2)子宫体积、子宫内膜面积、子宫肌瘤引起的出血过多和出血时间延长。尤其是黏膜下肌瘤，黏膜出血面积可达225平方厘米以上(正常约15平方厘米);

(3)黏膜下肌瘤，黏膜表面常溃烂坏死，导致慢性子宫内膜炎，持续出血。

(4)金属间肌瘤，影响子宫收缩和对血管的压力，或内膜剥离无法自行收缩的粘膜下肌瘤，出血量大，持续时间长。

(5)较大的肌瘤可合并盆腔淤血，使血流旺盛、充沛。

(6)更年期月经不调。

月经量过多或经期延长可以单独存在，也可以合并存在。如果与月经周期缩短(过频)同时存在，可在短时间内大量失血，导致严重贫血。

阴道黏膜下肌瘤脱垂呈现非周期性出血，量可极大。大的息肉样肌瘤常引起持续出血。

(2)子宫肌瘤和不孕症

子宫肌瘤对生育能力的影响是由肌瘤的种类和发生情况决定的。粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或宫腔上半部时，常影响精子通过，不能使受精卵着床发育，受孕后增加流产或带来不孕。

小肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤一般不影响妊娠，不会增加流产的发生率。

(3)子宫肌瘤和压迫

肌瘤较大或长在孩子的颈部和阔韧带，可能会引起挤压盆腔邻近器官的临床症状。如便秘、尿频、残余尿增多、输尿管移位、肾积水等。经前期压迫症状更明显，这是由于子宫肌瘤充血肿胀所致。

(4)子宫肌瘤和痛经

长入宫腔的子宫肌瘤(黏膜下肌瘤或肌层突出至黏膜下肌层)容易出现。由于肌瘤表面覆盖子宫内膜，使子宫内膜面积增大，在宫腔内占有一席之地，影响经血排出，可引起子宫收缩异常和痛经。

浆膜下肌瘤的蒂部扭曲时可出现剧烈腹痛。它是由子宫肌瘤蒂扭转时的急性肌瘤缺血引起的。

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