什么是子宫内膜异位症

来源：大连北医八医院   时间：2022-07-07

子宫内膜异位症是指女性常见的妇科疾病，是由于活跃的子宫内膜细胞种植在子宫内膜外的位置而引起的。子宫内膜细胞本应在子宫腔内生长，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，子宫内膜细胞可通过输卵管进入盆腔进行异位生长。目前关于本病的发病机制有多种学说，其中普遍接受的是子宫内膜着床学说。这种病多发生在育龄妇女身上。青春期前不发生，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。大连妇科医院

子宫内膜异位症的主要病理改变是异位内膜周期性出血和周围组织纤维化，形成异位结节。痛经、慢性盆腔痛、月经不调、不孕是其主要症状。病变可影响所有盆腔组织和器官，如卵巢、子宫和直肠陷窝、子宫骶骨韧带等。，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等。

1.症状

(1)痛经痛经是子宫内膜异位症的典型症状，为继发性，进行性加重。常始于月经前1-2天，月经第一天急性发作，之后逐渐减少，月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，连止痛剂的剂量都无效。疼痛是由于子宫内膜异位症病灶内部出血，刺激局部组织的炎症反应引起的。同时，子宫内膜异位症病灶中前列腺素分泌增多，导致子宫肌肉挛缩和痛经。

(2)月经异常可表现为月经过多或周期紊乱。月经异常大多与子宫内膜异位症对卵巢功能的影响有关。子宫内膜异位症患者可出现卵巢功能障碍，如排卵异常。

(3)不孕。子宫内膜异位症患者常伴有不孕。在子宫内膜异位症患者中，不孕率为40% ~ 50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连，影响取卵;或者排卵受卵巢疾病影响。

(4)性交疼痛。子宫直肠及阴道-直肠隔凹陷的子宫内膜异位症可引起性交痛(深部压痛)，月经期排便次数增多，引起疼痛(后急后重)。

(5)其他子宫内膜异位症至膀胱患者有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁和肚脐子宫内膜异位症有周期性的局部肿块和疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至周期性少量便血。异位子宫内膜侵犯压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极为罕见。

2.体征

妇科检查时，可发现在凹陷的子宫直肠、子宫骶韧带或宫颈后壁处，触及一个或多个绿豆或黄豆大小的坚硬结节，压痛明显。阴道异位病灶多位于后穹窿。检查可见后穹窿部有压痛性结节，严重者呈黑紫色。卵巢的血肿常粘连并固定在其周围。检查时可触及一个高度紧张压痛的肿块。破裂后出现内出血，表现为急性腹痛。

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